Mal di schiena: tipi, cause, trattamento

La lombalgia (lombalgia, lombalgia, sensazione di dolore o di stiramento nella zona lombare) è una lamentela comune dei pazienti quando visitano il medico. Secondo le statistiche mediche, almeno il 70% della popolazione soffre di questi sintomi almeno una volta nella vita. Inoltre, la lombalgia cronica si verifica nel 10% dei casi.

La struttura dei sintomi è la seguente:

• 80-85% – lombalgia non specifica. I sintomi regrediscono entro poche settimane;
• 10-15% – stenosi spinale, radicolopatia, che porta alla compressione della radice nervosa;
• 1-2% - una sindrome specifica causata da oncopatologia e malattie degli organi interni.

Il dolore nella regione lombare è al secondo posto tra tutte le malattie in termini di durata e al terzo in termini di frequenza del rilascio di un certificato temporaneo di inabilità al lavoro. Per evitare che la patologia si ripeta, è necessario consultare tempestivamente un medico.

Tipi di mal di schiena

A seconda della durata della sindrome del dolore:

• Dolore acuto. Si verifica improvvisamente in risposta a un nuovo danno. Dura fino a 6 settimane;
• Dolore subacuto. Dura più di 12 settimane – questo è il periodo di normale guarigione del tessuto danneggiato;
• Dolore ricorrente. La sindrome si verifica non prima di sei mesi dopo la precedente esacerbazione. Tra un attacco e l'altro i sintomi scompaiono completamente;
• Peggioramento della lombalgia cronica. Differenza dalla recidiva: l'intervallo tra gli attacchi è inferiore a 6 mesi, i sintomi possono attenuarsi ma non scomparire completamente.

Secondo l’eziopatogenesi, la lombalgia è:

• Primario. Il sintomo nasce da alterazioni funzionali e/o distrofiche dei dischi intervertebrali, delle articolazioni, delle fasce, dei tendini, dei muscoli;
• Secondario. La causa di frequenti lombalgie sono anomalie congenite della colonna vertebrale (scoliosi, lombalizzazione, ecc.), lesioni alla schiena, artrite, dolore da proiezione dovuto a malattie dell'intestino, dello stomaco, dell'aorta addominale e degli organi del sistema genito-urinario.

Come va il mal di schiena?

Molto spesso, i pazienti lamentano un dolore lancinante e intenso nella parte bassa della schiena, noto anche come lancinante, pulsante o lombalgia. Il movimento nella schiena è limitato. A volte una persona rimane in una posizione curva e non riesce a raddrizzarsi. Ad ogni movimento, il dolore lancinante nella parte bassa della schiena aumenta ("spara" alla schiena). La causa principale di questa malattia sono le malattie croniche della colonna lombare. Un attacco acuto può durare da pochi minuti a diverse settimane. In alcuni casi, il dolore diminuisce abbastanza da consentire alla persona di abituarsi. È anche possibile un recupero completo senza nuovi attacchi.

Il dolore lancinante nella parte bassa della schiena è un sintomo comune di malattie croniche degli organi interni e della colonna vertebrale. Le sensazioni non sono pronunciate, ma causano disagio. Il dolore doloroso nella regione lombare può aumentare con una leggera flessione, attività fisica, dopo un'infezione o ipotermia. Anche se i sintomi scompaiono completamente, rimangono rigidità e fastidio alla schiena.

Sintomi da non ignorare

Se il dolore lombare acuto o sordo è accompagnato da uno o più dei sintomi elencati di seguito, è necessario consultare immediatamente un medico.

Segnali di pericolo:

• intorpidimento delle braccia o delle gambe, formicolio, arti “simil-cotone”;
• dolore alle articolazioni dell'anca e alle ginocchia;
• crampi alle gambe;
• disturbi mestruali nelle donne;
• impotenza sessuale negli uomini;
• aumento del dolore quando si è seduti;
• incapacità di stare in piedi per lunghi periodi di tempo;
• rapida perdita di peso;
• aumento della temperatura, febbre;
• anomalie critiche negli esami del sangue;
• età superiore ai 50 anni;
• Mancanza di dinamismo durante il trattamento “di routine” per 4 settimane.

Il medico della clinica determinerà la causa del dolore e aiuterà ad alleviare l'aggravamento. Successivamente sono necessari un esame e un trattamento completo sotto controllo medico.

Quali patologie possono causare dolore acuto nella regione lombare?

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico

Nervo sciatico schiacciato. Un dolore grave e lancinante si verifica nella parte bassa della schiena causato dalla compressione delle radici nervose da parte delle vertebre ravvicinate. La causa di questo fenomeno è l'osteocondrosi: si tratta di cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali. Il tessuto viene gradualmente distrutto, la distanza tra le vertebre diminuisce e con qualsiasi movimento improvviso possono pizzicare il nervo. Il dolore è spesso accompagnato da una pulsazione dei vasi compressi.

Sciatica (radicolite lombosacrale). Il pizzicamento provoca l'infiammazione delle radici nervose e lo sviluppo della radicolite. Se è interessato il nervo sciatico si parla di sciatica. Con la radicolite lombosacrale, si osserva spesso la sciatica lombare: forte dolore nella parte bassa della schiena e nella gamba del lato interessato.

Osteocondrosi (spondilosi). Le vertebre diventano più dense, deformate e ricoperte di osteofiti: escrescenze ossee che sembrano spine acuminate. Per molto tempo si è creduto che l'osteocondrosi fosse una conseguenza dei cambiamenti degenerativi legati all'età, ma ora la diagnosi diventa ogni anno “più giovane”. Uno stile di vita sedentario e un lavoro sedentario contribuiscono ai cambiamenti dei dischi intervertebrali già all'età di 25-30 anni. Gli osteofiti irritano e comprimono le radici e causano dolore.

Ernia del disco. Un frammento del tessuto articolare sporge nel canale spinale. Un'ernia può verificarsi dopo un infortunio alla schiena o svilupparsi a causa dell'osteocondrosi.

Malattie infiammatorie della colonna vertebrale. La patologia può svilupparsi per diversi anni senza manifestarsi in alcun modo. La malattia inizia in giovane età e porta gradualmente alla disabilità. Il motivo di una prognosi così deludente è anche che i pazienti soffrono di continui dolori notturni che disturbano il sonno e non attribuiscono importanza alla rigidità mattutina della schiena. Ci vogliono diversi anni dalla comparsa dei primi sintomi fino a quando non si vede un medico. L'infiammazione cronica porta già a cambiamenti irreversibili nella colonna vertebrale, la sua attività motoria diminuisce, appare una gobba, ecc.

Spondiloartrite. Patologie come il morbo di Crohn e la spondiloartrite sieronegativa possono causare dolore nella regione lombare. Il sintomo principale è associato all'infiammazione delle ginocchia, dei piedi o dei polsi, dolore ai glutei, visione offuscata e feci instabili dalla consistenza insolita.

Altre malattie. Con la miosite - infiammazione dei muscoli lombari a causa di tensione o ipotermia - si verifica un forte dolore nella regione lombare. Il sintomo è anche caratteristico dell'osteoporosi, della sclerosi multipla, della sacroileite degenerativa e di altre patologie.

Malattie degli organi interni

Spesso la causa della lombalgia è la patologia dei reni, degli organi genitali interni e delle vie urinarie. La condizione richiede un'attenta diagnosi e un monitoraggio medico poiché molte complicazioni sono irreversibili.

La lombalgia dovuta a una malattia renale differisce dalle conseguenze delle malattie del sistema muscolo-scheletrico per la sua costanza e indipendenza dal movimento o dalla postura. Particolare cautela deve essere prestata se si verificano sintomi come urina torbida, minzione frequente o dolorosa, ecc.

Malattie degli organi sessuali

Sia le donne che gli uomini possono soffrire di forti dolori lombari a causa di varie patologie del sistema riproduttivo. È così che si manifestano le infezioni a trasmissione sessuale e l'infiammazione dei tessuti e degli organi.

Il dolore lombare nelle donne si verifica spesso durante le mestruazioni ed è accompagnato da disagio nella parte inferiore dell'addome. Questa può essere considerata una variante della norma. Se le tue mestruazioni sono molto abbondanti, accompagnate da sbalzi di pressione e la tua salute peggiora, è meglio visitare una clinica prenatale e fare il test ormonale. Con i farmaci opportunamente selezionati, le mestruazioni possono essere normalizzate.

Il mal di schiena negli uomini può essere un segno di problemi alla prostata. È necessario fissare un appuntamento con un urologo e sottoporsi ad un esame.

Pancreatite

Quando l'intero pancreas si infiamma, il dolore si verifica nella regione lombare. Possibile irradiazione del coccige, della coscia sinistra e del perineo. Il dolore alla cintura inizia ad aumentare dopo aver mangiato e aumenta con l'attività fisica. Camminare, saltare e altri esercizi provocano l’allungamento della capsula pancreatica e la risposta delle terminazioni nervose.

Cosa fare se si soffre di un forte mal di schiena?

Se si verifica un forte attacco di dolore a casa o al lavoro, è necessario sdraiarsi su una superficie dura e dura e posizionare un cuscino sotto le ginocchia piegate in modo che le gambe siano ad angolo retto rispetto al corpo. Prendi un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Puoi legare una sciarpa o una sciarpa calda intorno alla parte bassa della schiena per riscaldarla un po'.

Se queste misure non portano sollievo, è necessario chiamare un medico o un pronto soccorso a casa. Quando ti senti meglio, non aspettare un nuovo attacco di dolore e prenditi il tempo per recarti in un centro medico. Per prima cosa, fissa un appuntamento con un medico di base. Valuterà in modo completo le vostre condizioni di salute, farà una diagnosi preliminare, elaborerà un piano per un esame iniziale, prescriverà un trattamento sintomatico appropriato e, se necessario, vi indirizzerà a uno specialista.

Consulenza competente

La pubblicità moderna offre molte soluzioni “rapide” al mal di schiena: vari gel, unguenti e cerotti. Sebbene alcuni di essi forniscano sollievo, non dovrebbero essere utilizzati a lungo termine senza controllo medico. In alcuni casi, i gel riscaldanti possono solo causare danni. Ecco perché dovresti consultare un medico se soffri di mal di schiena, anche se sei riuscito a sopprimere i sintomi.

Diagnosi di lombalgia

Al primo appuntamento, il medico interroga il paziente e scopre da quanto tempo esistono i sintomi, con quale dinamica si sviluppano e se sono presenti sintomi concomitanti. Il medico tiene conto esattamente di come fa male: a sinistra o a destra, il dolore è sordo, doloroso, lancinante o pulsante, la durata degli attacchi e altri dettagli per fare una diagnosi preliminare. In molti casi tipici è possibile un trattamento standard da parte del medico di famiglia.

Se ci sono segni specifici di una grave malattia della colonna vertebrale o degli organi interni, nella maggior parte dei casi il paziente viene sottoposto a ulteriori esami:

• Analisi del sangue. Un basso livello di emoglobina indica la probabile presenza di un tumore, un aumento della VES indica un'infiammazione o un'infezione, ecc. Il medico consiglia di effettuare non solo un'analisi generale, ma anche un'analisi biochimica per valutare il funzionamento degli organi interni;
• Analisi delle urine. I risultati dello studio determinano la salute dei reni e delle vie urinarie. Le deviazioni nei risultati dell'analisi sono un'indicazione diretta per un esame ecografico del sistema urinario e un ulteriore esame da parte di un urologo;
• Radiografia della colonna lombare. Le foto mostrano alcuni segni di infiammazione articolare, disgregazione di varie strutture e vicinanza delle vertebre a causa di alterazioni degenerative. Il medico può utilizzare la radiografia per ipotizzare l'osteoporosi e individuare le fratture;
• Risonanza magnetica (MRI). Un metodo di esame dei pazienti senza raggi X, che consente di ottenere numerose immagini (immagini in sezione) dell'area di interesse e la sua immagine tridimensionale. A differenza della radiografia e della tomografia computerizzata, la risonanza magnetica fornisce informazioni non solo sullo stato delle ossa, ma anche sui muscoli, sui vasi sanguigni e sui tessuti molli.

Trattamento del mal di schiena e della zona lombare

Le forme di dolore non complicate che non sono associate a una grave malattia della colonna vertebrale o degli organi interni vengono trattate con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Per sbarazzarsi del disagio, è sufficiente eliminare il fattore provocante: perdere peso, sedersi di meno, camminare di più, fare regolarmente semplici esercizi. Si consiglia di impegnarsi in attività fisica individuale a lungo termine.

Per eliminare il dolore causato da una malattia di base, è necessario un approccio sistematico e globale. Il corso del trattamento dovrebbe includere farmaci, fisioterapia, esercizi terapeutici e massaggi.

Terapia conservativa

In caso di dolore acuto e insopportabile, il medico esegue immediatamente un blocco all'appuntamento: un'iniezione di anestetico nella zona interessata. L’iniezione allevia rapidamente i sintomi, ma fornisce solo un sollievo temporaneo. Il paziente deve iniziare il trattamento immediatamente.

Per alleviare una riacutizzazione, il medico prescrive:

• farmaci antinfiammatori non steroidei che alleviano il dolore e il gonfiore;
• rilassanti muscolari per rilassare i muscoli tesi;
• Vitamine del gruppo B per migliorare la rigenerazione e la nutrizione delle fibre nervose.

Se la causa del mal di schiena è una malattia degli organi interni, al paziente vengono prescritti farmaci per trattare la patologia sottostante.

Tecniche assistive

Dopo che l'esacerbazione è stata alleviata, i seguenti metodi di trattamento sono efficaci:

• indossare una speciale benda di fissaggio;
• massaggio medico nella zona lombare;
• terapia con onde d'urto;
• lezioni di nuoto e fitness;
• Agopuntura;
• applicazione di nastri adesivi;
• terapia manuale;
• altre tecniche fisioterapeutiche.

Intervento chirurgico

La chirurgia è l’ultima risorsa. In caso di gravi disturbi della struttura del midollo spinale o degli organi interni, è indicato il trattamento chirurgico. Esistono molte tecniche. Il tipo specifico di intervento viene infine pianificato da un neurochirurgo, da un urologo operante o da un chirurgo addominale, tenendo conto della diagnosi confermata e delle caratteristiche individuali delle condizioni del paziente.

Non tollerare il dolore lombare. Fissa un appuntamento con un terapista, un neurologo o un urologo presso la clinica. Nel centro medico potrete sottoporvi ad un esame completo, scoprire la causa dei vostri problemi alla schiena e ricevere un trattamento di alta qualità.